Las/os afiliadas/os de la OSPJN tienen acceso a una variedad de métodos anticonceptivos con cobertura del 100% y pueden adquirirse  en la red de farmacias adheridas, en todo el país:

TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS:

• Anticonceptivos orales, anillos vaginales y parches. No requieren autorización previa. Estos productos pueden ser adquiridos en farmacias adheridas en todo el país y pueden ser retirados por períodos de hasta 3 meses con una receta médica, ya sea manuscrita o digital (RCTA). Esta cobertura se aplica a afiliados con edades comprendidas entre los 13 y los 55 años. (Los envases dobles y triples de anticonceptivos orales no están incluidos en esta cobertura).


• Dispositivos intrauterinos (DIU). Los DIU convencionales, como el DIU de cobre, tienen incluidos en su cobertura la consulta, la provisión y la colocación por parte del profesional individual (no aplica en profesionales de Instituciones).


• Los DIU hormonales (Mirena, Sylena) se cubren al 100%, supeditado a la normativa del Ministerio de Salud de la Nación: es decir, sólo en situaciones médicas puntuales. Para solicitar su cobertura, deberá presentar la orden médica junto con un diagnóstico para su autorización. Esta documentación debe ser enviada a autorizaciones@ospjn.gov.ar o presencialmente a la Representación más cercana.


• Anticonceptivos sub-dérmicos (Implanon). Para solicitar su cobertura debe presentar una orden médica para su autorización. Esta documentación debe ser enviada a autorizaciones@ospjn.gov.ar  o presencialmente a la Representación más cercana.



• En ambos casos (solicitud de  DIU hormonales (Mirena, Sylena) o  Anticonceptivos sub-dérmicos (Implanon), el procedimiento de retiro es el siguiente:

1. Si reside en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), deberá retirar el  dispositivo con receta original, en la Farmacia Social (Tucumán 1399- CABA).


2. Si reside en la provincia de Buenos Aires, Gran Buenos Aires (GBA), u otra provincia del interior del país, el dispositivo será enviado a su   Representación de contacto para coordinar su entrega.  

• Anti-conceptivos de emergencia del tipo “La píldora del día después” también están cubiertos y se retiran en farmacias adheridas en todo el país, sin autorización médica y con receta manuscrita o digital (RCTA) del médico/institución.


IMPORTANTE: A partir del 15/9 y con la nueva normativa, para la medicación habitual no es necesario el número de prestador en las PRESCRIPCIONES DE MEDICAMENTOS.

Recuerde que, para más información, puede consultarnos por nuestros nuevos canales de Atención al afiliado:

Por mail: apublico@ospjn.gov.ar

Presencialmente a sede central (Lavalle 1653 CABA) o a la Representación más cercana.

Por redes sociales a

Instagram: https://www.instagram.com/ospjnok/ (@ospjnok)

Facebook: https://www.facebook.com/OSPJNoficial/ ( ospjn ok)

• Hasta la semana catorce (14), inclusive, sin tener que explicar los motivos de su decisión
• Cuando el embarazo es resultado de una violación o si estuviera en peligro la vida o la salud de la persona gestante.

En cumplimiento de la Ley 27.610 la OSPJN garantiza la cobertura de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) y de la Interrupción Legal del Embarazo (ILE).-

Si usted está en el interior del país, deberá gestionar la prestación en la Representación más cercana.

Si usted está en CABA o GBA consulte sobre prestadores de cartilla que realizan las prácticas y la documentación a presentar (según la causal de interrupción del embarazo prevista por la ley) al mail : apublico@ospjn.gov.ar

• ASUNTO: Urgente: Consulta IVE/ILE (según corresponda)

Luego de haber optado por un prestador de cartilla y haber concurrido a la consulta, envíe el pedido médico al mail: autorizaciones@ospjn.gov.ar

• Asunto: Urgente- N° de Afiliado – IVE/ILE.
• Adjuntar: El Pedido médico (fotografías claras, scanneo u orden digital) indicando semanas de gestación.
• Para solicitar I.L.E: se requiere documentación que acredite causal de interrupción del embarazo (Ley 27.610 )

Se tramitan digitalmente vía mail a autorizaciones@ospjn.gov.ar  (afiliadas/os CABA) o a  la representación más cercana https://www.ospjn.gov.ar/contactos.html
Respuesta del mail: 96 hs. hábiles
En el ASUNTO/TEMA DEL mail deberá consignarse: Nro. De Afiliada/o cuya autorización se solicita
CUERPO DEL MAIL: Se recomienda consignar un número de teléfono de contacto de la afiliada/o
Requisitos para documentación a adjuntar:

• Indicación médica de la cirugía emitida por un profesional  (Médico clínico de cabecera, nutricionista o diabetólogo/a, etc.)
• Resumen de historia clínica que indique los parámetros correspondientes (IMC, edad y comorbilidades si las hubiera).
• Estudios pre-quirúrgicos completos
• Evaluación psicológica.

Ver Resolución 16/2023
Cirugía bariátrica - Resolución 742 /2009; tratamiento obesidad

Las/os afiliadas/os de la OSPJN tienen acceso a una cobertura del 100% para medicamentos antiretrovirales. Esta cobertura se extiende a la atención de médicos especializados en enfermedades infecciosas, en Instituciones especializadas para tal fin.
Además, se brinda acceso a pruebas de seguimiento y monitoreo para evaluar el control y la progresión de la infección y la eficacia del tratamiento que se lleva a cabo.  

CÓMO ACCEDER A LA COBERTURA VIH (HIV)

Para acceder a esta prestación y ser derivado a un centro especializado, la/el afiliada/o puede contactarse desde cualquier lugar del país por mail a:  

• - auditoriamedicaguardia@ospjn.gov.ar o auditoriamedica@ospjn.gov.ar
• - Adjuntar orden médica, en caso de tener una orden y un número de contacto para ubicarlo

Si se encuentra en el interior del país, consulte en la Representación más cercana. Si reside en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) o el Gran Buenos Aires (GBA) también puede realizar sus consultar personalmente en Sede Central (Lavalle 1653-CABA).

Para más información dirigirse a nuestros canales digitales:

• - Por mail a: apublico@ospjn.gov.ar
• - Por WhatsApp al 1161744770
• - Por mensaje directo a nuestras redes sociales (IG y Facebook).

La OSPJN brinda la cobertura de salud mental con prestadores/as directos o a través de centros prestadores.

Características de las coberturas:

• - Las prestaciones se brindarán mediante sesiones, consultas, módulos, horas o días según corresponda.
• - Las mismas podrán realizarse de forma presencial (consultorio/domicilio) o virtual.

El afiliado puede acceder a las siguientes coberturas:

• - Psicoterapia individual, grupal, de pareja, de familia y de orientación a padres presencial o virtual;
• - Consultas de Psiquiatría en consultorio o domicilio,
• - Módulo psicodiagnóstico,
• - Módulo de evaluación de psicopedagogía,
• - Evaluación neurocognitiva,
• - Estimulación temprana,
• - Psicopedagogía (incluye orientación a padres),
• - Acompañamiento terapéutico,
• - Tratamiento integral de salud mental, consumos problemáticos, trastornos de la conducta alimentaria (hospital de día e internación).

¿Cómo acceder a las prestaciones?

La cobertura se brinda con profesionales prestadores directos o a través de centros prestadores. Para seleccionar, puede buscar en la cartilla o pedir asesoramiento por mail a: apublico@ospjn.gov.ar  o personalmente en Sede Central (Lavalle 1653).

Si el/la Afiliado/a reside fuera de CABA, podrá gestionar la búsqueda y las autorizaciones vía mail a través de la Representación más cercana a su domicilio.

En caso de no encontrarse prestadores en la zona de residencia, deberá solicitar orientación en apublico@ospjn.gov.ar o Representación para la cobertura por vía de reintegro. Dicha cobertura deberá ser evaluada por Auditoría Médica.

Tratamientos ambulatorios:

• - Todos los tratamientos requieren autorización, exceptuando las consultas de Psiquiatría.

• - Todos los tratamientos ambulatorios requieren prescripción médica, exceptuando la psicoterapia.

Luego de la primera consulta con el Profesional o con el Centro de Salud prestador, se entregará al afiliado una orden para ser autorizada por la obra social. La misma deberá tener un membrete con los datos del Profesional/Centro, donde se indique el tratamiento indicado, con el diagnóstico en código DSM5 o CIE10 (no texto).

Una vez que cuenta con la orden con el pedido de sesiones, debe enviarse como adjunto a : autorizaciones@ospjn.gov.ar y le llegará la autorización a su correo (dentro de las 48 hs).  

• - La orden autorizada debe ser entregada al prestador (sólo la autorización del mes en curso).

IMPORTANTE - La primera autorización se otorgará por dos meses, las siguientes por cuatro meses.

Hospital de día:

La prestación debe ser prescripta por un/a médico/a y autorizada mensualmente por el afiliado/familiar/clínica donde reciba la prestación (detallando cantidad de días por semana/ jornada simple/completa, con diagnóstico en código DSM5 o CIE10 no texto).

Internaciones:

Serán gestionadas en la obra social a través del mail saludmental@ospjn.gov.ar por:

• - El centro médico donde se realice la consulta o donde se encuentre ya internado el afiliado (por otros motivos) y se indique la internación por motivo de salud mental (con la orden médica correspondiente donde se prescriba la misma);
• - La Emergencia que concurra al domicilio;
• - El profesional (PRESTADOR) que indica la internación.

Medicación: tiene una cobertura del 70% en farmacias adheridas a la obra social y podrá ser prescripta por profesionales médicos que sean o no prestadores de la obra social.

Para consultar sobre ampliación de cobertura, nuevos topes o para más información acerca de la Cobertura de Salud Mental podés consultar al mail: apublico@ospjn.gov.ar

O por mensaje privado en nuestras redes sociales (IG, FB)

Instagram: https://www.instagram.com/ospjnok/ (@ospjnok)

Facebook: https://www.facebook.com/OSPJNoficial/ ( ospjn ok)

Resolución nro.

https://www.ospjn.gov.ar/files/normativas/2023/rd191/rd191_1.pdf

Su consulta será analizada y le brindaremos la respuesta a la brevedad.

CÓMO ACCEDER A LA COBERTURA POR DISCAPACIDAD

Si usted posee CUD (Certificado de Cobertura por Discapacidad) y necesita asesorarse acerca de la cobertura brindada por la OSPJN.

Puede escribirnos a:

• discapacidad@ospjn.gov.ar o a consultasdiscapacidad@ospjn.gov.ar

Presencialmente:

• En sede central (Lavalle 1653 CABA) o en la Representación más cercana

REQUISITOS PARA PEDIR COBERTURA POR DISCAPACIDAD

• Enviar un mail a discapacidad@ospjn.gov.ar (Asunto: nombre y número de afiliada/o, tipo de trámite).
• Adjuntar (en un formato legible, PDF en lo posible), la siguiente documentación:

• 1. Copia simple del Certificado de Discapacidad (CUD).
• 2. Planilla de COBERTURA. Esta planilla debe ser completada por la/el afiliada/o. NO entregar al médico.
• *El/la afiliado/a, familiar responsable, figura de apoyo o tutor/a, es quien debe completar la planilla y consignar el número de afiliada/o que recibirá la cobertura. Es importante aclarar que la Planilla NO se entrega al médico.

• 3. Resumen de Historia Clínica
• 4. Indicación médica del profesional tratante, de todos aquellos requerimientos que el afiliado asistido necesite con las siguientes aclaraciones puntualizadas a continuación:
• - Medicamentos: Orden médica detallando cantidad de miligramos y dosis diaria de cada droga.
• - Pañales: orden médica indicando cantidad aproximada.
• - Transporte: Indicación médica. Presupuesto detallando Km. diarios, valor del km, dirección de origen y destino. Habilitaciones del transporte. Seguro. Deberá adjuntar informe médico en el que justifique la indicación aclarando si puede viajar en transporte público gratuito.
• - Terapias: Indicación médica para realizar la terapia indicando cuántas veces por semana deberá concurrir. (Por ej.: Psicología/ Kinesiología/ Fisiokinesiología / Terapia Ocupacional / Hidroterapia/ Equinoterapia / Musicoterapia, etc.).
• Adjuntar: plan de trabajo. (En caso de prestadores).
• En caso de no contar con profesionales de Cartilla, además del plan de trabajo, adjuntar presupuesto, fotocopia del título del profesional e inscripción Registro Nacional De Prestadores.

• -Acompañante terapéutica/o: Indicación médica justificando la prescripción. Psicóloga/o o Acompañante Terapéutica/o: adjuntar presupuesto, plan de trabajo y copia del título.
• -Maestra/o de Apoyo – Módulo de Maestra/o de Apoyo (Integrador/a): Indicación médica. Acompañar presupuesto, plan de trabajo y fotocopia del título habilitante (psicopedagoga/o, o maestra/o especial).
• -Módulo de Apoyo a la Integración escolar (brindado por Centro Multidisciplinario Categorizado): indicación médica, habilitación del Centro, plan de trabajo, presupuesto.
• -Escolaridad Escuela especial: Indicación médica. Presupuesto, plan de trabajo, habilitación y categorización de la institución.
• -CET:(Centro Educativo Terapéutico) indicación médica, presupuesto, plan de trabajo, habilitación y categorización de la Institución.
• -Grilla ÚNICA: donde detalle los días y horarios de todos los tratamientos que realiza durante la semana, firmada por el/la afiliado/a titular.
• 
  GRILLA:https://www.ospjn.gov.ar/files/grilla_horaria.pdf
• -Contención Familiar: Indicación médica y documentación del cuidador (fotocopia DNI – inscripción AFIP F 102/RT o Monotributo). Debido a ser una ayuda socioeconómica, es necesario previamente contactarse con el sector de Servicio Social (tel. 4370-4600 int. 3902 /3996) (ver Formulario F102 AFIP). Ante cualquier consulta adicional debe contactarse con serviciosocial@ospjn.gov.ar para que documentación deben presentar.
• - Geriátrico: Cuando el afiliado requiera internación geriátrica (3er nivel) deberá adjuntar la indicación médica con resumen de historia clínica y escala de dependencia (Incide de Barthel o FIM). Puede concurrir a geriátrico con convenio o por la vía de reintegro, a valor Obra Social y deberá adjuntar informe del geriátrico, presupuesto y habilitación del lugar. Debe contactarse con serviciosocial@ospjn.gov.ar
• -Audífonos: indicación médica solicitando los audífonos sin indicar marca; con Resultados de la audiometría, más 3 pruebas de selección de audífonos. El afiliado deberá realizar pruebas de selección de audífonos en proveedores con convenio (listado proveedores) la selección realizada no podrá ser inferior a tres equipamientos distintos.
• - Presupuestos a nombre del beneficiario de la prestación, de los audífonos probados. Ganancia de los mismos.
• - El/la afiliado/a deberá indicar con cuál audífono de los probados, escucha mejor.
• 
  La cobertura de un nuevo audífono solo se reconocerá cuando nuevos estudios audiológicos demuestren, comparados con los previos de manera fehaciente, a necesidad del cambio del equipamiento.
  
  
• Implante coclear: para la cobertura adjuntar Indicación Médica y estudios audiológicos:
  - Otoemisiones acústicas.
  - BERA (potenciales evocados de tronco cerebral).
  - Audiometría tonal a campo libre sin audífonos.
  - Audiometría tonal a campo libre con audífonos oído por separado.
  - Timpanometría y reflejos estapediales.
  - Test de percepción de los sonidos del habla (oídos por separado, sin audífonos y con audífonos).
  - Logoaudiometría en adultos y evaluación de bisílabas y frases.
  - Selección de audífonos.
  - Estudios médicos: Historia clínica completa. Examen otológico. Estudios por imágenes ( TAC-RMN, etc). Examen clínico pre-quirúrgico y Estudios psicológicos.

• -Materiales de Ortopedia, Ortesis y prótesis: se reconocerá todo aquel insumo que se encuentre relacionado directamente con el diagnóstico obrante en el CUD. La forma de solicitarlo es vía reintegro. Deben enviar Planilla de reintegros completa, indicación médica, tres presupuestos y factura.
• Se reintegrará el 100 por ciento del presupuesto más bajo presentado.

• Si el elemento es de alto costo debe presentar planilla de cobertura por discapacidad completa, indicación médica y tres presupuestos a nombre del beneficiario de la prestación, (verificar que estén vigentes). Completar planilla de compras.
• Si el afiliado por alguna razón no consiguiera presupuestos debería mandar planilla de cobertura completa, indicación médica con el detalle específico (medida y peso del afiliado/a) del elemento requerido. Completar planilla de compras.
  
  -Internación domiciliaria: Resumen de historia clínica con detalle de las prestaciones e insumos requeridos. Se tramitará a través de prestacionesendomicilio@ospjn.gov.ar con copia a discapacidad@ospjn.gov.ar para incorporar al expediente y emitir la Disposición correspondiente.

NO entregar la planilla de cobertura al médico y solicitar al profesional que deje asentado todo en indicación médica aparte, con firma y sello aclaratorio.

RECORDAR
En la primera presentación que realice a la OSPJN debe dar el alta del CBU a través del trámite de adhesión:

• Afiliados: Formulario a completar

https://www.ospjn.gov.ar/files/Formulario%20para%20Afiliados-as%20(1).pdf

• Afiliados Con Apoderados: Formulario a completar

https://www.ospjn.gov.ar/files/Formulario%20para%20Curadores-%20Apoderados-as.pdf
Una vez completado el formulario correspondiente, adjuntar la documentación solicitada y enviar a :ospjn-cbu@ospjn.gov.ar

PROCEDIMIENTOS DE REPRODUCCIÓN MÉDICAMENTE ASISTIDOS

Se tramitan digitalmente vía mail a autorizaciones@ospjn.gov.ar  (afiliadas/os CABA) o a  la representación más cercana https://www.ospjn.gov.ar/contactos.html
Respuesta del mail: 96 hs. hábiles
En el ASUNTO/TEMA DEL mail deberá consignarse: Nro. De Afiliada/o cuya autorización se solicita
CUERPO DEL MAIL: Se recomienda consignar un número de teléfono de contacto de la afiliada/o
Requisitos para documentación a adjuntar:

1. Pedido médico que detalle el procedimiento a realizar, fecha estimada de su realización y número de tratamiento.
2. DNI de la pareja del/ de la afiliado/a.
3. Consignar cobertura médica que posea la pareja del/de la titular distinta de la Obra Social del Poder Judicial.
4. Copia de todos los estudios médicos de la pareja y/o de la persona que desea realizarse el tratamiento (en el caso de tratamiento monoparental).
5. Resumen de historia clínica completa detallando diagnóstico y tratamiento realizados (Condición Obligatoria: En la misma si los hubiese, consignar la fecha y el resultado del  tratamiento anterior).
6. Recetas de la medicación necesaria para la realización del mismo.
7. El pedido médico para autorización de transferencia embrionaria, debe indicar cantidad de embriones crio-preservados. Adjuntar protocolo del ICSI de donde provienen los embriones.
8. En caso de tratarse de un procedimiento subsiguiente, deberá adjuntarse copia del protocolo del procedimiento anterior.
9. La solicitud de cobertura de crio-preservación de óvulos y espermatozoides, debe ser acompañada del informe médico que justifique el pedido de acuerdo a la legislación vigente.

Ver Resolución 16/2023

Para solicitar una Internación domiciliaria debe enviar por mail a prestacionesendomicilio@ospjn.gov.ar

• Asunto: Nro. de afiliado – Nombre y Apellido
• En el detalle:
  • Adjuntar el pedido médico (debe incluir diagnóstico, número de prestador y firma y sello del profesional)
  • Informe / Epicrisis
  • Dirección
  • Teléfono de contacto

Para la prestación de salud bucal, la Obra Social del Poder Judicial (OSPJN) ofrece:

• -  Coberturas al 100 % de tratamientos restaurativos (como el tratamiento de caries), para tratamientos periodontales, limpiezas, endodoncias (tratamientos de conducto), extracciones y medidas preventivas.

• - Coberturas al 90% de Prótesis fijas, removibles o completas.

• - Coberturas al 90%, hasta 18 años, de ortodoncia y ortopedia, de acuerdo con el siguiente esquema:
• 
  
• . Tratamiento de la dentición primaria o mixta hasta los 12 años.
• . Tratamiento de la dentición permanente, que abarca desde los 13 hasta los 18 años inclusive.

• - Tratamientos especializados: Ofrecemos cobertura para cirugías dentales. Es importante tener en cuenta que algunos de estos tratamientos pueden requerir una autorización previa.
• 
  
• Placa miorrelajante, puede tramitar la cobertura, que incluye una placa por año, con un prestador de nuestra cartilla.

 

• - Coberturas al 50% para tratamientos de implantes y elementos necesarios, incluyendo estudios, implante, emergente y corona, para afiliados entre los 25 y 70 años de edad. Fuera de esas edades puede tramitar por excepción la cobertura, enviando nota dirigida al Presidente del Directorio de la Obra Social.

• - La obra social ofrece una cobertura del 50% para las tomografías. Para autorizar dichos estudios, es necesario enviar la orden de práctica a odontologia@ospjn.gov.ar

  * (las órdenes deben estar confeccionadas con los datos del afiliado, estudio a realizar, diagnóstico, además de firma y sello del profesional.).

• - El acceso a estudios como radiografías dentales y panorámicas no requieren autorización previa, esto es para evaluar problemas dentales y de las encías.

Para servicios de Urgencias Odontológicas y acceso a una red de prestadores y clínicas dentales aprobadas en todo el país tiene información en nuestra Cartilla.

REINTEGROS sólo para afiliados con domicilio en GBA e INTERIOR (no aplica para afiliados con domicilio en CABA por tener acceso a prestadores directos).
Por REINTEGROS de tratamientos en implantes, prótesis y ortodoncia

• - Los afiliados que residan en la provincia de Buenos Aires tienen la posibilidad de solicitar reintegros para los tratamientos de implantes, prótesis y ortodoncia. Para gestionar dichos reintegros, se requiere enviar la documentación correspondiente a reintegros@ospjn.gov.ar

• - Los afiliados con domicilio en GBA e INTERIOR enviar la documentación por mail a la representación más cercana.

Por reintegros de HONORARIOS Y PRÁCTICAS ODONTOLÓGICAS:

Para solicitar reintegros por honorarios o prácticas odontológicas debe presentar la siguiente documentación al mail indicado de reintegros.

• - Factura emitida por el profesional detallando fecha, datos del asistido y detalle de las prestaciones realizadas identificando las piezas tratadas, en el caso de tratamientos de conducto o extracciones o cuando se hubieren realizado radiografías, deberá adjuntar las mismas. 

*(las imágenes de las rxs deben tomarse con una fuente de luz por detrás para que se pueden ver bien.)

• - Si el reintegro solicitado es por ortodoncia o implantes el profesional tratante deberá completar la planilla correspondiente.

IMPORTANTE: El pago se realiza mediante transferencia bancaria, a la cuenta informada por Usted.

• - TRÁMITE EFECTUADO POR PRIMERA VEZ:  Consultar en TRÁMITES FRECUENTES/Adhesión cobro por Transferencia electrónica.

• - SI QUERÉS SEGUIR EL TRÁMITE: Para acceder al detalle de reintegros abonados debe ingresar a EXTRANET.
• - Se recuerda que el valor a reintegrar corresponde a valores del nomenclador del OSPJN.

Para consultar algún tema en particular sobre la cobertura de odontología, si Usted reside en CABA o GBA consulte personalmente en Sede Central (Lavalle 1653)-CABA) o por vía digital a  apublico@ospjn.gov.ar

Procedimiento administrativo para la recepción de trámites

Provisión de prótesis quirúrgicas, marcapasos y material implantable

Para iniciar el trámite, la/el afiliada/o deberá remitir la totalidad de la información requerida, al correo electrónico autorizaciones@ospjn.gov.ar o al mail de la Representación más cercana a su domicilio.

Información a Incluir en el Correo Electrónico:

• Asunto: Número de afiliada/o y/o barra de parentesco.
• Cuerpo del mail: Nombre y apellido del/la paciente, junto a los datos personales como:
  • Número de teléfono celular.
  • Correo electrónico.
  • Lugar donde se efectuará la cirugía.
  • Fecha probable de cirugía.

Documentación Adicional:

Además, deberá remitir como archivo adjunto, la imagen de la prescripción médica, con los siguientes datos:

• Prescripción de los materiales, escrita con letra clara, indicando nombre genérico de los insumos y medidas si fuera necesario, sin especificar marcas y/o modelos y/o proveedor, como tampoco siglas o características que orienten a determinado producto, conforme lo dispuesto por la Res. MSAL n° 939/2000 y n° 01/2001, Plan Médico Obligatorio, y normativas concordantes de la Obra Social.
• También deberá constar el diagnóstico, los datos del/la paciente (nombre y número de afiliada/o), número del prestador/ra médico/a, firma y sello aclaratorio del profesional.
• Estudios relacionados con la patología –imágenes y/o informes- (radiografías, tomografías, resonancias, electrocardiogramas, ecografías, con sus correspondientes informes médicos).

Importante:

Para el pedido de lentes intraoculares exclusivamente, en lugar de orden médica, deberá presentar el formulario completo confeccionado a tal fin y con la firma del oftalmólogo/a tratante:

• Planilla lente intraocular
• Planilla Afiliados

Canales de Atención al Afiliado/a:

• Por mail a: apublico@ospjn.gov.ar
• Por WhatsApp al 1161744770
• Por mensaje directo a nuestras redes sociales (IG y Facebook).

Con el objetivo de agilizar trámites por discapacidad, las personas afiliadas a la OS con CUD gestionarán sus reintegros digitalmente, desde todo el país

Enviando la documentación correspondiente al mail reintegrosdiscapacidad@ospjn.gov.ar

• Asunto: n° de afiliado y Nombre y Apellido
• Cuerpo del mail: Mencionar que tipo de reintegro solicita, indicando datos personales.

Adjuntar:

• Facturasde las prestaciones.
• Panilla de presentismo.
• Documentación complementaria, en caso de corresponder.
• Planilla de solicitud de reintegro.

Consideraciones:

• Documentación legible y clara;
• Los originales se deben conservar ya que toda la documentación enviada a la OSPJN reviste carácter de DDJJ y que en caso de que se considere necesario se requerirán los originales correspondientes.
• Completar en su totalidad la planilla de presentismo de solicitud de reintegro.
• La presentación de la planilla de presentismo deberá ser MENSUAL, indicando en el asunto el número de afiliado y el mes correspondiente a la solicitud del reintegro.
• PLANILLA DE PRESENTISMO: La Planilla debe estar completa al momento de presentar la documentación.
• Las facturas presentadas para reintegro tienen que estar emitidas a nombre del afiliado titular. En caso de que la práctica fuera para un integrante del grupo familiar, aclarar en el cuerpo de la misma a quien se realiza la prestación.
• Las facturas deben ser originales, no duplicados, ni triplicados (electrónica B, C o ticket fiscal), conforme a las reglas de AFIP.
• La presentación de Facturas por sesiones, deben ser a mes vencido, por ejemplo: si las sesiones fueron realizas en marzo la factura debe presentarse en abril. Recuerde que El afiliado/a con CUD:
• También puede optar por realizar el trámite de reintegro presencialmente (en Sede Central o en su Representación más cercana)
• Para consultas o pedidos de cobertura de discapacidad, siguen vigentes los mails: consultadiscapacidad@ospjn.gov.ar y discapacidad@ospjn.gov.ar

IMPORTANTE: El reintegro se realiza mediante transferencia bancaria.

TRÁMITE EFECTUADO POR PRIMERA VEZ: Consultar en TRAMITES FRECUENTES/Adhesión cobro por Transferencia electrónica

SI QUERÉS SEGUIR EL TRÁMITE: Para acceder al detalle de reintegros abonados debe ingresar a EXTRANET

A partir de agosto de 2022, el trámite de presentación de reintegros también podrá hacerse DIGITALMENTE (vía mail), excepto en el caso de REINTEGRO MEDICAMENTOS: dado el requerimiento por normativa vigente que solicita la presentación de troqueles originales en formato papel, este tipo de reintegros requiere que sean presentados presencial.

• Los afiliados con domicilio en CABA,  podrán enviar la documentación al mail:reintegros@ospjn.gov.ar.
• Los afiliados con domicilio en GBA e INTERIOR, deberán enviar la documentación por mail a la Representación correspondiente a su domicilio. Puede consultar los mails acá
• En todos los casos el trámite también podrá realizarse presencialmente. CABA: Sede Central. GBA e INTERIOR en las Representaciones: Puede consultar los mails acá

REQUISITOS Y DOCUMENTACION A PRESENTAR:

Cada reintegro tiene requisitos diferentes, a continuación, lo asesoramos para que este completo.

Cuando envíe documentación respaldatoria, deben presentarse los originales, en caso de no poder hacerlo al momento de la solicitud de reintegro, el afiliado tendrá un plazo de 30 días para acompañarlos.

FORMULARIO DE GESTIÓN DE REINTEGROS DE GASTOS POR ATENCIÓN DE LA SALUD

• Deberá ser completado   por el afiliado en su ANVERSO y REVERSO.
• Su presentación deberá ser MENSUAL, indicando en el asunto el número de afiliado y el mes correspondiente a la solicitud del reintegro.Descargar formulario:

FACTURAS:

• Las facturas tienen que estar emitidas a nombre del afiliado titular.  En caso de que la práctica fuera para un integrante del grupo familiar, aclarar en el cuerpo de la misma a quien se realiza la prestación.
• Las facturas deben ser originales, no duplicados, ni triplicados (electrónica B, C o ticket fiscal), conforme a las reglas de AFIP.

PLANILLA DE PRESENTISMO:

• La Planilla debe estar completa al momento de presentar la documentación.

TIPOS DE REINTEGROS (EN GENERAL):

• HONORARIOS PROFESIONALES: factura emitida por el profesional detallando fecha, datos del asistido, diagnóstico y prestación brindada.
• HONORARIOS POR PRÁCTICAS DIAGNÓSTICAS Y/O TERAPÉUTICAS: factura emitida por el profesional o institución, donde fue realizada detallando fecha, datos del asistido, practica/s realizada/s con detalle individual de cada una y su valor. Deberá adjuntar la orden médica de prescripción consignando diagnóstico. Para el caso de tratamientos por sesiones se debe completar la planilla de asistencia por cada sesión que puede encontrarse acá.
  
Las facturas deben ser con fecha posterior a las sesiones realizadas, presentarse a mes vencido, por ejemplo: si las sesiones fueron realizas en marzo la factura debe presentarse en abril.
• ORTOPEDIA: La factura y la planilla de reintegros debe estar acompañada de la orden médica.
• MATERIAL PROTÉSICO QUIRÚRGICO: La factura y planilla de reintegros debe estar acompañada del pedido médico, estudios previos, placas post quirúrgicas, certificado de implante con stickers.
• HONORARIOS Y PRÁCTICAS ODONTOLÓGICAS: factura emitida por el profesional detallando fecha, datos del asistido y detalle de las prestaciones realizadas identificando las piezas tratadas, en el caso de tratamientos de conducto o extracciones o cuando se hubieren realizado radiografías, deberá adjuntar las mismas. Si el reintegro solicitado es por ortodoncia o implantes el profesional tratante deberá completar la planilla correspondiente.

Se reconocerán por esta modalidad los gastos realizados de prestaciones cubiertas en la Resolución 273/10, cuando no existan prestadores, ni convenios. (Se puede enviar vía mail si las imágenes de las radiografías son nítidas).
• HONORARIOS CURSO PRE – PARTO Y PARTO: para el reintegro de partera en parto, es requerimiento obligatorio la presentación del partograma.
• MEDICAMENTOS: serán reconocidos los gastos por compra de medicamentos que fueran prescriptos en ocasión de asistencias de Urgencia y Emergencia, realizadas en horarios y días inhábiles. En todos los casos deberá adjuntarse la receta de prescripción médica, factura o ticket fiscal y troquel original de cada uno de los medicamentos adquiridos (requiere presentación presencial y en formato papel).

Al reglamentar, mediante el Decreto N° 218/2023, que las obras sociales y prepagas cubran la detección, el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento de la celiaquía, se fijó una cifra para la compra de productos elaborados libres de gluten. Esta prestación –que la OSPJN venía pagando por reintegro- debe ser el equivalente al 27,5 % del valor de los productos de la CBA (Canasta Básica Alimentaria) que publica el INDEC (Instituto Nacional de Estadística y Censos).

Con el objetivo de facilitar el acceso a este beneficio, A PARTIR DEL 1 DE NOVIEMBRE DE 2023, la OSPJN MODIFICARÁ LA METODOLOGÍA DE PAGO POR CELIAQUÍA ELIMINANDO EL SISTEMA DE REINTEGROS E INCORPORANDO UNA NUEVA MODALIDAD: EL PAGO DE LA CONTRIBUCIÓN DINERARIA POR TRANSFERENCIA BANCARIA. Con esta nueva medida, ya no deberá presentar facturas o tickets ni pedir reintegro.

•  Completar por UNA ÚNICA VEZ esta planilla con los datos requeridos, para quedar empadronada/o y recibir el beneficio mensualmente.
•  Una vez completada y firmada, enviar la planilla conjuntamente con los análisis de sangre y los estudios correspondientes, al siguiente mail:  

ospjn-celiaquia@ospjn.gov.ar 

• Una vez completada y enviada la planilla de empadronamiento, a partir del 1 de noviembre, todos los días 20 de cada mes (o día hábil posterior) la obra social le transferirá el monto fijo de la Prestación Dineraria, a su cuenta/CBU.

IMPORTANTE:

• No olvide registrar o actualizar su cuenta/CBU bajándose el formulario correspondiente: para afiliados, para apoderados y una vez completado, enviándolo al mail: ospjn-cbu@ospjn.gov.ar
  

• La obra social seguirá reintegrando aquellos tickets o facturas que hayan sido emitidos con fecha HASTA EL 31 DE OCTUBRE DE 2023.- 

Resolución

Montos actualizados:

• SUBSIDIO POR NACIMIENTO/GUARDA CON FINES DE ADOPCIÓN/ADOPCIÓN: $200.000
• SUBSIDIO POR FALLECIMIENTO: $180.000
• SUBSIDIO POR MATRIMONIO: $50.000

REQUISITOS GENERALES:

El solicitante podrá hacer el trámite de manera presencial (Representación más cercana o Sede Central) o digitalmente enviando al mail: mesadeentradas@ospjn.gov.ar (Asunto: N° de afiliado, tipo de subsidio solicitado)

En caso de deudas pendientes de las personas afiliadas, las mismas deberán ser saldadas en su totalidad antes de solicitar un subsidio."

SUBSIDIO POR MATRIMONIO

En el caso que ambos integrantes de la unión sean titulares solo uno podrá percibir el subsidio. Podrá solicitarse dentro del plazo máximo de 90 DÍAS, a partir de la fecha de matrimonio de la persona afiliada. El monto a abonar será el vigente a la fecha de la presentación de la solicitud del beneficio.

Documentación a adjuntar en el mail:

• Una nota adjunta donde consigne: datos personales y de contacto del requirente.
• Copia del Acta de matrimonio
• DNI del cónyuge.
• Constancia de una cuenta bancaria del solicitante (para la transferencia) donde deberá figurar el número y tipo de cuenta, titularidad, CUIT/L, número de CBU y ALIAS.

SUBSIDIO POR NACIMIENTO / GUARDA CON FINES DE ADOPCIÓN / ADOPCIÓN

En el caso que ambos progenitores o padres adoptantes sean titulares, sólo percibirá el subsidio el titular que tenga a cargo la/el menor. De forma previa o concomitante a la solicitud del subsidio deberá tramitarse la afiliación de la persona por la cual se solicita el beneficio.

El subsidio podrá solicitarse dentro del plazo máximo de 90 DÍAS, a partir del nacimiento / adopción / guarda con fines de adopción, de la persona a afiliar. El monto a abonar será el vigente a la fecha de la presentación de la solicitud del beneficio.

Documentación a adjuntar en el mail:

• Una nota adjunta donde consigne: datos personales y de contacto del requirente.
• DNI del menor o constancia en trámite.
• Copia de la partida de Nacimiento
• Copia de la sentencia judicial en caso de guarda o adopción.
• Constancia de una cuenta bancaria del solicitante (para la transferencia) donde deberá figurar el número y tipo de cuenta, titularidad, CUIT/L, número de CBU y ALIAS.

SUBSIDIO POR FALLECIMIENTO

Podrá solicitarse dentro del plazo máximo de 90 DÍAS, a partir del fallecimiento de la persona afiliada. El monto a abonar será el vigente a la fecha de la presentación de la solicitud del beneficio.

Fallecimiento del Titular:

Documentación a adjuntar en el mail:

• Una nota adjunta donde consigne: datos personales y de contacto del requirente.
• DNI del requirente.
• Copia de la Partida de Defunción.
• Constancia de una cuenta bancaria del solicitante (para la transferencia) donde deberá figurar el número y tipo de cuenta, titularidad, CUIT/L, número de CBU y ALIAS.
• En caso de fallecimiento del Titular la persona que lo tramite deberá presentar factura de la compañía de sepelios extendida a nombre de la persona que solicita el subsidio.

Fallecimiento del adherente:

Documentación a adjuntar en el mail:

• Una nota adjunta donde consigne: datos personales y de contacto del requirente.
• DNI de la persona fallecida.
• Copia de la Partida de Defunción.
• Constancia de una cuenta bancaria del solicitante (para la transferencia) donde deberá figurar el número y tipo de cuenta, titularidad, CUIT/L, número de CBU y ALIAS.

Por el trámite de adhesión tiene que completar el formulario de acuerdo a su condición de afiliado, apoderado o Prestador, completar el mismo con la documentación solicitada y enviar al mail de OSPJN-CBU@ospjn.gov.ar

• Afiliados:Formulario a completar
• Afiliados Con Apoderados:Formulario a completar
  
• Prestadores: Formulario a completar

 

PAGO CUOTAS AFILIACION Los afiliados Extraordinarios podrán abonar las cuotas mensuales a través de Debito Automatico a Través de Tarjeta de Crédito
Planilla

Se tramitan digitalmente vía mail a autorizaciones@ospjn.gov.ar  (afiliadas/os CABA) o a  la representación más cercana https://www.ospjn.gov.ar/contactos.html

Respuesta del mail: 96 hs. hábiles

En el ASUNTO/TEMA DEL mail deberá consignarse: Nro. De Afiliada/o cuya autorización se solicita
CUERPO DEL MAIL: Se recomienda consignar un número de teléfono de contacto de la afiliada/o

Requisitos para documentación a adjuntar:

Ver Resolución 16/2023

Para el trámite de autorización de Sensores Free Style  y Medicación Oncológica, la  Obra Social  renovó sus planillas  incluyendo la autorización de sensores y medicamentos en las mismas, sin necesidad de realizar una disposición para su autorización.

• RECORDATORIO: EL PLAZO DE COBERTURA autorizada en medicamentos oncológicos será de 6 a 12 meses de extensión. 

Requisitos para tramitar estos pedidos de cobertura:

Se pueden tramitar digitalmente vía mail a mesadeentradas@ospjn.gov.ar (afiliadas/os CABA) o a  la representación más cercana https://www.ospjn.gov.ar/contactos.html
Respuesta del mail: 48 hs. hábiles
Tiempo de tramitación: 5 días hábiles (se le notificará vía mail)
Las planillas deben estar completas y deben contener: firma y sello de profesional
Recuerde adjuntar en el mail, en formato legible, la documentación médica que fundamente la patología.

Acceso a las planillas:

Planilla para tratamiento DIABETES

Planilla para PLANES ESPECIALES

Provisión de medicación ONCOLÓGICA sin cargo

Ficha de excepción de cobertura de MEDICAMENTOS